Niewydolność krążenia

Niewydolność krążenia jest to niedostateczny rzut serca (ilość krwi wypływająca z serca na obwód podczas jednego skurczu) dla potrzeb organizmu. W jej powstaniu biorą udział cztery czynniki:

1)  zwiększone obciążenie wstępne, tj. zwiększony napływ krwi do serca;

2)  zwiększone obciążenie następcze, tj. pokonywanie przez serce zwiększonego oporu naczyniowego;

3)  upośledzenie kurczliwości mięśnia sercowego;

4)  zaburzenie przewodzenia bodźców w sercu.

Niewydolność krążenia u dzieci starszych może dotyczyć prawej komory (niewydolność prawokomorowa), lewej komory (niewydolność lewokomorowa) lub — najczęściej — obu komór.

Niewydolność lewokomorowa jest przeważnie spowodowa­na wadami serca: zwężeniem zastawki tętnicy głównej, przetrwałym przewodem tętniczym Botalla, wadami zastawki dwudzielnej lub pier­wotną kardiomiopatią. Jednym z wcześniejszych obja­wów jest duszność występująca po wysiłku. Charakterystyczna jest napadowa duszność nocna występująca po 1 — 2 godz. po zaśnięciu. Przyczyną jej jest przemieszczanie się krwi z kończyn dolnych do płuc w pozycji leżącej. Często napadom duszności towarzyszy stan skurczowy oskrzeli, rzężenie w płucach, kaszel, czasami krwioplucie. Może wystąpić obrzęk płuc.

Niewydolność prawokomorowa jest spowodowana nad­miernym obciążeniem pracÄ… prawej komory, czÄ™sto w nastÄ™pstwie nie­wydolnoÅ›ci lewokomorowej. Objawami sÄ…: poszerzenie i nad­mierne wypeÅ‚nienie krwiÄ… naczyÅ„ żylnych, szczególnie szyi, obrzÄ™ki, najczęściej na nogach i twarzy zwiÄ…zane z zatrzymaniem wody, po­wiÄ™kszenie wÄ…troby. Gdy znaczna ilość wody ulega zatrzymaniu, może gromadzić siÄ™ tworzÄ…c tzw. przesiÄ™ki w opÅ‚ucnej, otrzewnej (pÅ‚yn w ja­mie brzusznej – wodobrzusze) oraz w osierdziu.

Niewydolność krążenia u noworodków i niemowląt jest to za­wsze niewydolność obu komór serca, niekiedy trudno wykrywalna, mogąca nasuwać podejrzenie chorób innych narządów. Niewydolność krążenia u noworodków i niemowląt mogą powodować: wrodzone wa­dy serca (najczęściej przełożenie wielkich pni tętniczych, koarktacja aorty, szeroki przewód tętniczy Botalla), zapalenie mięśnia sercowego, pierwotne kardiomiopatie, uogólnione zakażenie, zaburzenia rytmu serca (wrodzony blok serca, cząstoskurcz napadowy).

Jednym z wczeÅ›niejszych objawów jest duszność (przyspieszenie liczby oddechów) wystÄ™pujÄ…ca również w spokoju i w czasie snu. Przy znacznie nasilonej dusznoÅ›ci wystÄ™puje charakterystyczne porusza­nie skrzydeÅ‚kami nosa i wciÄ…ganie doÅ‚ka szyjnego. DusznoÅ›ci towa­rzyszy przyspieszenie czynnoÅ›ci serca. Czynność serca przekraczają­ca 180 na min może nasuwać podejrzenie czÄ™stoskurczu napadowego. MogÄ… pojawić siÄ™ obrzÄ™ki na twarzy, dÅ‚oniach, stopach — dziecko pozornie sprawia wrażenie dobrze odżywionego, „pulchnego”. CzÄ™sto wystÄ™puje nadmierne pocenie siÄ™. Charakterystyczne sÄ… również trudnoÅ›ci w ssaniu.

Leczenie niewydolności krążenia u dzieci wymaga umieszczenia dziecka w szpitalu. Polega ono na leżeniu w łóżku, stosowaniu leków nasercowych, moczopędnych, tlenu, w niektórych przypadkach leków rozszerzających naczynia krwionośne. Noworodki i niemowlęta karmi się często, w małych ilościach, czasem przez sondę. Niekiedy muszą być umieszczone w cieplarce ze stałym dopływem tlenu.

Both comments and pings are currently closed.

Comments are closed.