CzÄ™stoskurcz napadowy jest to nagÅ‚e przyspieszenie czynÂnoÅ›ci serca w granicach od 180 do 300 na minutÄ™, wywoÅ‚ane pobudzeÂniami pozazatokowymi, tzn. wychodzÄ…cymi spoza wÄ™zÅ‚a zatokowego, od którego zależy miarowy rytm serca. OÅ›rodek, w którym powstajÄ… nieprawidÅ‚owe bodźce, może mieÅ›cić siÄ™ w przedsionku, w węźle przed- sionkowo-komorowym lub w komorze. W zależnoÅ›ci od miejsca powÂstawania pobudzenia rozróżnia siÄ™ czÄ™stoskurcz nadkomorowy (pobudzenie z przedsionka lub wÄ™zÅ‚a przedsionkowo-komorowego) i czÄ™stoskurcz komorowy (pobudzenie powstaje w komorze). Badanie elektrokardiograficzne umożliwia odróżnienie typu czÄ™stoÂskurczu. Nie zawsze udaje siÄ™ ustalić przyczynÄ™ wystÄ™powania napaÂdów czÄ™stoskurczu. MogÄ… to być czynniki emocjonalne, wahania temÂperatury ciaÅ‚a, zakażenia, wady wrodzone serca (zespół Ebsteina, waÂdy zastawki dwudzielnej, wspólny przetrwaÅ‚y kanaÅ‚ przedsionkowo-ko- morowy), kardiomiopatie, zapalenie mięśnia sercowego.
CzÄ™stoskurcz można już rozpoznać u pÅ‚odu. PrzedÅ‚użajÄ…cy siÄ™ czÄ™stoskurcz u pÅ‚odu jest przyczynÄ… niewydolnoÅ›ci krążenia objaÂwiajÄ…cej siÄ™ uogólnionym obrzÄ™kiem pÅ‚odu. Podawanie kobiecie cię¿arnej leków umiarowiajÄ…cych w wielu przypadkach przywraca rytm zatokowy, co zapobiega porodowi przedwczesnemu i obumarciu pÅ‚odu.
Częstoskurcz napadowy nadkomorowy. Ten typ częstoskurczu występuje stosunkowo często, zarówno u dzieci ze zdrowym sercem, jak i u dzieci z chorobami układu krążenia. Szczególnie niebezpieczny jest częstoskurcz u niemowląt, u których początek napadu jest na ogół niezauważalny i szybko występują objawy niewydolności krążenia. O rozpoznaniu decyduje badanie elektrokardiologiczne.
U dzieci starszych poczÄ…tek napadu jest stosunkowo Å‚atwy do zaÂuważenia. Dziecko jest blade, niespokojne, skarży siÄ™ na uczucie koÅ‚aÂtania serca. Charakterystyczne jest szybkie tÄ™tnienie naczyÅ„ szyjnych. TÄ™tno jest bardzo szybkie i nie daje siÄ™ policzyć.
Leczenie polega na stosowaniu leków uspokajajÄ…cych, odruchoÂwym drażnieniu nerwu bÅ‚Ä™dnego zwalniajÄ…cego czynność serca, stosowaÂniu leków nasercowych i umiarowiajÄ…cych. W niektórych przypadkach napad może być przerwany elektrostymulacjÄ… lewego przedsionka.
Istnieje kilka odruchów, za pomocÄ… których można pobudzić nerw bÅ‚Ä™dny. Najprostsze z nich to: wywoÅ‚anie odruchów wymiotÂnych przez podrażnienie tylnej Å›ciany gardÅ‚a oraz tzw. odruch Valsalvy, polegajÄ…cy na nabraniu powietrza do pÅ‚uc i nastÄ™pnie nadymaniu siÄ™ „bez wydechu”. Oba te odruchy można wywoÅ‚ać w waÂrunkach domowych. Jeżeli odruchy te sÄ… nieskuteczne, konieczne jest leczenie farmakologiczne. W wyjÄ…tkowych przypadkach mogÄ… istnieć wskazania do tzw. kardiowersji elektrycznej, tj. przywrócenia prawidÂÅ‚owego rytmu serca przez zastosowanie bodźca elektrycznego prÄ…du staÅ‚ego.
Dziecko może mieć tylko jeden napad czÄ™stoskurczu w życiu, przeÂważnie jednak napady powtarzajÄ… siÄ™ z różnÄ… czÄ™stotliwoÅ›ciÄ…. Po wyÂstÄ…pieniu napadu czÄ™stoskurczu po raz pierwszy dziecko powinno być umieszczone w szpitalu w oddziale kardiologicznym w celu ustalenia typu czÄ™stoskurczu, doboru najskuteczniejszego leku przywracajÄ…cego miarowy rytm serca oraz ustalenia postÄ™powania profilaktycznego. PrzedÅ‚użajÄ…cy siÄ™ napad czÄ™stoskurczu, nie ustÄ™pujÄ…cy mimo podawaÂnia leków zleconych do stosowania w domu, stanowi również wskazaÂnie do leczenia szpitalnego, ze wzglÄ™du na możliwość wystÄ…pienia obÂjawów niewydolnoÅ›ci krążenia.
CzÄ™stoskurcz komorowy wystÄ™puje u dzieci rzadko. Na ogół przyczyÂnÄ… jest uszkodzenie serca (wady wrodzone, choroby mięśnia sercowego), zatrucie glikozydami nasercowymi, operacje kardiochirurgiczne. CzÄ™stoÂskurcz komorowy nigdy nie wystÄ™puje u dzieci ze zdrowym ukÅ‚adem krÄ…Âżenia. Przebieg napadu jest podobny do czÄ™stoskurczu nadkomorowego. O rozpoznaniu decyduje badanie elektrokardiograficzne.
Poza leczeniem majÄ…cym na celu przerwanie napadu czÄ™stoskurÂczu, konieczne jest rozpoznanie choroby serca i zastosowanie odpoÂwiedniego leczenia. Odruchy powodujÄ…ce drażnienie nerwu bÅ‚Ä™dnego w tej postaci czÄ™stoskurczu sÄ… na ogół nieskuteczne. Czasami napad czÄ™stoskurczu komorowego przerywa silne uderzenie pięściÄ… w klatkÄ™ piersiowÄ….