Nieziarnicze chÅ‚oniaki zÅ‚oÅ›liwe stanowiÄ… ok. 5 —10% wszystkich chorób nowotworowych u dzieci. WystÄ™pujÄ… u dzieci w każdym wieku, poczÄ…wszy od okresu niemowlÄ™cego, częściej u chÅ‚opców. CechÄ… chaÂrakterystycznÄ… tej grupy chorób jest tendencja do wczesnego uogólniaÂnia oraz czÄ™ste atakowanie ukÅ‚adu krwiotwórczego.
Objawy nieziarniczych chÅ‚oniaków zÅ‚oÅ›liwych sÄ… bardzo różnorodne i zależą od umiejscowienia i stopnia zaawansowania nowotworu, któÂry może pojawiać siÄ™ w każdym miejscu, gdzie wystÄ™puje utkanie chÅ‚onne. Ekspansywny wzrost komórek nowotworowych niszczy praÂwidÅ‚owe utkanie wÄ™zÅ‚a chÅ‚onnego i nacieka otaczajÄ…ce komórki, dajÄ…c także odlegle przerzuty. Nowotwór może być ograniczony do jednej grupy wÄ™złów, ich najbliższej okolicy lub może być uogólniony.
Pierwotnym umiejscowieniem guza mogÄ… być oczy (gaÅ‚ki oczne, oczodół), skóra, migdaÅ‚ki podniebienne, ukÅ‚ad chÅ‚onny jamy nosoÂwo-gardÅ‚owej, grasica. Nacieki, w oÅ›rodkowym ukÅ‚adzie nerwowym nie wystÄ™pujÄ… w poczÄ…tkowym okresie choroby. U ok. 20-30% choÂrych nowotwór umiejscawia siÄ™ w wÄ™zÅ‚ach obwodowych, zwÅ‚aÂszcza szyjnych. Obrzmieniu ulegajÄ… zwykle grupy wÄ™złów chÅ‚onnych po jednej stronie szyi. SÄ… one niebolesne i przeważnie dość twarde. PowiÄ™kszeniu wÄ™złów chÅ‚onnych mogÄ… towarzyszyć stany podgorÄ…czÂkowe, gorsze Å‚aknienie, lecz w poczÄ…tkowym okresie stan ogólny nie ulega wyraźnemu pogorszeniu. Z tego powodu choroba jest czÄ™sto mylnie rozpoznawana jako zapalenie przyusznicy, czyli Å›winka, lub zapalenie wÄ™złów chÅ‚onnych.
Nowotwór umiejscowiony w Å›ródpiersiu przednim powoduje czÄ™sto wystÄ…pienie wolnego pÅ‚ynu w jamach opÅ‚ucnej. WystÄ™puje wówÂczas duszność, kaszel, bóle w klatce piersiowej, a niekiedy na skutek ucisku — sinica, obrzÄ™k twarzy, poszerzenie powierzchniowych naÂczyÅ„ żylnych.
U ok. 30 — 40% chorych miejscem pierwotnego rozwoju nowotworu jest jama brzuszna. Nowotwór atakuje wÄ™zÅ‚y krezki, okolicÄ™ kÄ…tniczo-okrężniczÄ…, wÄ™zÅ‚y chÅ‚onne pozaotrzewnowe. WystÄ™pujÄ… bóle brzuÂcha, nudnoÅ›ci, wymioty, mogÄ… wystÄ…pić zaburzenia wchÅ‚aniania, luźÂne stolce, a czasem niedrożność. W miarÄ™ rozwoju choroby dochodzi do naciekania wÄ…troby, Å›ledziony, koÅ›ci, mózgu i rdzenia krÄ™gowego. Zaatakowanie oÅ›rodkowego ukÅ‚adu nerwowego może prowadzić do poÂrażenia nerwów czaszkowych, zaburzeÅ„ widzenia, zmian w pÅ‚ynie mózgowo-rdzeniowym, objawów poprzecznego porażenia rdzenia i innych.
Rozpoznanie nieziarniczych chÅ‚oniaków zÅ‚oÅ›liwych opiera siÄ™ główÂnie na badaniu histopatologicznym guza lub wÄ™złów chÅ‚onnych pobraÂnych w czasie zabiegu operacyjnego. W niektórych przypadkach rozÂpoznanie jest możliwe na podstawie badania krwi i szpiku, pÅ‚ynu z opÂÅ‚ucnej lub punktatu wÄ™zÅ‚a chÅ‚onnego.
Leczenie nowotworu zależy od stopnia zaawansowania i pierwotnej lokalizacji guza. JeÅ›li guz umiejscowiony jest w jamie brzusznej, stoÂsuje siÄ™ leczenie chirurgiczne oraz napromienianie i chemioterapiÄ™. Najlepiej rokujÄ… guzy izolowane. CaÅ‚kowite ich usuniÄ™cie chirurgiczÂne i napromienianie daje wyleczenie w 70-80% przypadków. JeÅ›li noÂwotwór jest rozsiany i nie nadajÄ…cy siÄ™ do radykalnego usuniÄ™cia, roÂkowanie jest gorsze, ale nie beznadziejne. Leczenie prowadzone jest w oÅ›rodkach specjalistycznych.
Intensywne leczenie wieloma cytostatykami poÅ‚Ä…czone z radioteraÂpiÄ… prowadzi do obniżenia odpornoÅ›ci organizmu i do powikÅ‚aÅ„ w forÂmie zakażeÅ„ bakteryjnych, wirusowych lub grzybiczych. W celu zapoÂbieżenia zakażeniom dzieci sÄ… izolowane, a przy najmniejszych nawet objawach zakażenia otrzymujÄ… antybiotyki.